Fases de la lesión por quemadura

Una de las principales causas de quemaduras graves a menudo ocurre durante un gran incendio en un complejo de apartamentos que no está preparado o no es seguro en una evacuación de emergencia. A menudo, los inquilinos que no han sido advertidos de este peligro inminente quedan atrapados por las llamas o el humo y no pueden acceder fácilmente a las rutas de escape para ponerse a salvo, lo que los pone en alto riesgo de sufrir quemaduras graves, incluidas quemaduras de primer, segundo o tercer grado y la muerte.

La seguridad del edificio es responsabilidad de los propietarios, quienes muchas veces son negligentes al proporcionar salidas de emergencia adecuadas, detectores de humo, puertas de cierre automático y otros equipos de seguridad e instrucciones para los inquilinos. Solo en la ciudad de Nueva York, los incendios son un gran problema y, a menudo, son el resultado de problemas de seguridad y negligencia por parte de los propietarios y administradores.

Si es víctima de lesiones por quemaduras como resultado de un incendio, comuníquese con el bufete de abogados de Ronemus & Vilensky, LLP, abogados con experiencia en la lucha por los derechos de las víctimas de lesiones por incendios y quemaduras en algunos de los casos más devastadores de la ciudad.

Etapas de lesiones por quemaduras

Las víctimas de lesiones graves por quemaduras experimentan un dolor extremo. La cantidad de tiempo necesario para recuperarse de una quemadura grave depende de la extensión de la quemadura y de los pasos que se tomen en el proceso de curación. Cuanto más grave sea la lesión por quemadura, más probable será que un especialista en quemaduras requiera tratamiento. El manejo de las quemaduras es crítico en el proceso de curación.

Además, se deben considerar muchos factores durante la fase inicial de evaluación y tratamiento de un paciente. Los factores a abordar incluyen los signos vitales del paciente, la cantidad de pérdida de líquido, signos de lesión térmica, insuficiencia respiratoria, flujo sanguíneo y posible intoxicación por monóxido de carbono.

Las siguientes son las diversas fases de las lesiones por quemaduras, según los Institutos Nacionales de Salud (NIH).

Etapa I

Fase de reanimación/emergente

La fase emergente comienza con el inicio de una lesión por quemadura y dura hasta que se completa la fase de reanimación con líquidos o durante aproximadamente 24 horas. Durante esta fase inicial, la prioridad en el cuidado de la víctima de quemaduras a menudo implica mantener una vía aérea suficiente para respirar y brindar atención y tratamiento adecuados para el shock por quemadura.

Tan pronto como 20 minutos después de que ocurre la quemadura, la lesión de los capilares puede causar cambios significativos de líquidos y electrolitos desde la vasculatura hacia los tejidos intersticiales. La principal preocupación es el shock hipovolémico, ya que los líquidos vasculares se mueven hacia los espacios intersticiales (segundo espacio) y áreas generalmente sin líquido (tercer espacio), lo que lleva a la pérdida de volumen vascular. Los ejemplos de tercer espacio incluyen ampollas y edema. La permeabilidad capilar se restablece mediante una adecuada reposición de líquidos. A medida que el líquido intersticial regresa gradualmente al espacio vascular, desaparece el edema y comienza la diuresis.

48-72 horas

La fase emergente suele durar entre 48 y 72 horas desde que se produjo la quemadura. El comienzo de la diuresis marca el final de la fase emergente.

Reemplazo de líquidos por IV

Los pacientes con un 15 % de TBSA (área de superficie corporal total) o más requerirán aproximadamente dos sitios de acceso IV de gran calibre para infundir grandes volúmenes de líquido. Una vez que se han calculado correctamente las necesidades de líquidos del paciente, utilizando la fórmula de Parkland (Braxton), se infunden soluciones cristaloides (Ringer lactato) o soluciones coloidales (albúmina) según lo programado.

Las soluciones coloidales son recomendables después de las primeras 12 a 24 horas posteriores a la quemadura, cuando la permeabilidad capilar vuelve a la normalidad y el líquido permanece en la vasculatura para su circulación. Después de eso, la tasa de administración de fluidos se basa en la respuesta del paciente, como la producción de orina o los signos vitales, cada hora.

Etapa 2

Fase aguda

Una vez que el paciente llega a la fase aguda del tratamiento de la quemadura, el objetivo principal debe ser facilitar el cuidado de la herida, en particular con quemaduras profundas o de espesor total. Esto puede durar semanas o meses, dependiendo de la respuesta del cuerpo al tratamiento, y comienza con diuresis y concluye con la cicatrización de heridas por quemadura o injertos de piel.

El paciente puede requerir apoyo psicosocial a medida que se establece la realidad de su condición. Los valores de laboratorio del paciente, especialmente sodio, potasio y glucosa, deben controlarse de cerca a medida que se normaliza la permeabilidad capilar. Al igual que con cualquier paciente de trauma, una vez que las heridas por quemadura comienzan a sanar, el paciente debe comenzar a hacer estiramientos y movimientos para evitar la aparición de contracturas dolorosas, ya que esto podría convertirse en una preocupación importante.

Diuresis para cerca del cierre de la herida

La movilización de fluidos produce diuresis y el paciente se vuelve menos hinchado. El tejido necrótico alrededor de la herida comienza a separarse a medida que los fibroblastos forman tejido de granulación. Las heridas por quemaduras comenzarán a sanar dentro de 10 a 21 días, siempre que se mantengan húmedas y libres de infecciones. Sin embargo, en casos severos, tales heridas probablemente requerirán la escisión quirúrgica de la escara de la quemadura (problema de piel muerta y rígida) y también pueden requerir la aplicación de injertos de piel para la curación.

Etapa 3

Cierre de herida

En las etapas finales del manejo del cuidado de las quemaduras, las heridas deberían haberse curado y el paciente ahora puede comenzar el proceso de autocuidado y rehabilitación. Además, se les debe brindar apoyo psicosocial para ayudarlos a manejar los cambios en su imagen corporal.

Es probable que las áreas de la piel recién cicatrizadas sean hipersensibles al sol y al calor, por lo que se debe indicar al paciente que evite la luz solar directa durante al menos los próximos tres meses. Además, se debe instruir al paciente sobre cómo manejar el cuidado de las heridas y cómo vendarlas con vendajes limpios. Los servicios de enfermería de atención domiciliaria son recomendables para la atención de seguimiento después del alta de un hospital o clínica si es necesario.

Comuníquese con abogados experimentados en accidentes de incendios de la ciudad de Nueva York

Los abogados Ronemus & Vilensky trabajan en estrecha colaboración con las víctimas de lesiones por quemaduras para preservar sus derechos. Lo que es más importante, siempre trabajamos arduamente para ayudar a que los responsables de las tragedias de incendios rindan cuentas ante las víctimas. Póngase en contacto con nuestros abogados de lesiones por quemaduras de NYC hoy para una consulta gratuita o llame al 212-779-7070.